Las neurotoxinas botulínicas en el manejo terapéutico de la parálisis cerebral
Editor asesor
H. Kerr Graham, MD, FRCS(Ed), FRACS
Profesor de Cirugía Ortopédica
Universidad de Melbourne
Director Asociado de Investigación Clínica
Murdoch Children's Research Institute
Royal Children's Hospital
Victoria, Australia
Las parálisis cerebrales (PC) constituyen un grupo de trastornos causados por una lesión no progresiva del sistema nervioso central (SNC) en desarrollo antes de los 3 años de edad y que dan lugar a anomalías neurológicas y musculoesqueléticas (Graham 2001). Los defectos del movimiento y la postura pueden conducir a déficits funcionales y a la incapacidad de realizar las actividades de la vida diaria, lo que a su vez afecta a la independencia funcional y a la calidad de vida del paciente.
La PC afecta aproximadamente a 764.000 niños y adultos en Estados Unidos (Cerebral Palsy—Facts and Figures 2004) y es la causa más común de discapacidad en los niños de países desarrollados, con una incidencia de 1,7-2,0/1.000 nacidos vivos (Winter S y cols., 2002). Según estimaciones del año 2003, la PC representa una carga económica de 1,18 mil millones en costes médicos directos, 1,05 mil millones en costes no médicos directos, y 9,24 mil millones adicionales en costes indirectos, totalizando 11,5 mil millones, o sea un coste promedio de 921.000 dólares por persona (Centros de Control y Prevención de las Enfermedades, 2004).El manejo clínico eficaz de la PC requiere una comprensión adecuada de la fisiopatología del trastorno, la evaluación cuidadosa de las capacidades y limitaciones del paciente y el conocimiento de los posibles regímenes terapéuticos y su correcta aplicación y limitaciones. Trastornos motores en la parálisis cerebral. Los problemas motores asociados con la PC pueden clasificarse según tres criterios principales: tipo de trastorno motor, distribución topográfica y función motora global.La PC pertenece a un grupo más amplio de desórdenes en los que existe una lesión de las vías motoras del SNC. Tradicionalmente, los trastornos motores de origen central se han dividido en "piramidales" y "extrapiramidales", según la presunta localización anatómica de la lesión neurológica y los síntomas derivados (Sanger y cols., 2003). En los trastornos piramidales,....
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